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Nouveau formulaire de demande d’AME – S3720e

Une nouvelle version du formulaire de demande d’Aide Médicale d’État, S3720e, est en place.

Ce changement a été effectué afin de répondre au mode de traitement centralisé des demandes effectif à partir du printemps 2019. En effet, les dossiers reçus par la CPAM du Bas-Rhin seront numérisés et transmis de manière dématérialisée à un centre de traitement national situé à Bobigny.

Bien remplir le formulaire de demande d’AME

Pour assurer un traitement rapide des demandes, quelques règles doivent être respectées impérativement :

  • Retirer un formulaire auprès de la CPAM du Bas-Rhin,
  • Utiliser un stylo noir pour remplir les documents,
  • Remplir les champs ressources, même quand celles-ci sont nulles,
  • Joindre l’ensemble des pièces justificatives dès la première demande.

Commander des formulaires

Les formulaires S3720e comportent une partie autocollante à l’emplacement des photos d’identité. Il n’est donc pas recommandé d’imprimer ces formulaires depuis une version en ligne. Vous pouvez passer commande de formulaires depuis la rubrique Commande de supports de communication de ce site. Vous serez alors recontacté.e.es par le service CMUC/ACS/AME et pourrez venir retirer les documents à la CPAM.

La liste des pièces justificatives

Compte-tenu de la centralisation du traitement des demandes, les retours pour pièce justificative manquante seront envoyés directement à la personne demandeuse, et non à la structure qui l’aura accompagnée. Afin d’éviter tout retard de prise en charge, il est donc primordial de joindre l’ensemble des pièces justificatives dès l’envoi de la demande.

Télécharger la liste des pièces justificatives.

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